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L’absorption systémique peut être également réduite, comme pour tous les collyres, en comprimant l’angle interne de l’œil immédiatement après l’instillation. Ils pourraient potentiellement engendrer de léger retard de croissance durant la grossesse. Leur utilisation à proximité de l'accouchement peut provoquer une bradycardie, une hypotension et une hypoglycémie chez le nouveau-né, qui sont donc des paramètres à surveiller à l'accouchement si le traitement est indispensable à la mère.
Sources : fr.wikipedia.org
=== Population pédiatrique === Les bêtabloquants font partie des traitements per os (oraux) utilisés dans la prise en charge thérapeutique des populations pédiatriques, où ils sont utilisés pour normaliser la pression artérielle. Le traitement des causes de l'hypertension est chez les enfants aussi important que chez l'adulte, car elle est toujours a priori secondaire avant l'âge de 10 ans. En France, deux bêtabloquants commercialisés pour la population pédiatrique sont disponibles en ambulatoire, le propranolol et l'acébutolol. L'acébutolol est commercialisé en solution buvable sous le nom de Sectral pour l'hypertension infantile. Le propranolol quant à lui bénéficie d'une autorisation d'accès compassionnel (AAC, anciennement ATU), sous sa forme galénique buvable pour l'hypertension infantile. Cette dernière est utilisée en pédiatrie de par la facilité d’adaptation du dosage accordée par sa forme galénique. Il est efficace pour traiter l'hypertension néonatale et infantile. Le propranolol a également une indication pour le traitement des hémangiomes douloureux ou pouvant laisser de lourdes cicatrices. Le princeps commercialisé en France pour cette indication est l'Hemangiol, qui a une AMM et n'est donc pas une AAC/AAP. Cette spécialité est également commercialisée en Suisse. En Belgique, seule la préparation magistrale à base de propranolol est remboursée pour cette indication. D'autres bêtabloquants ont également été testés en population pédiatrique. Le labétalol IV a un début d'action rapide et une durée d'action de deux à trois heures.
Sources : fr.wikipedia.org
Il peut être particulièrement utile dans l'hypertension pédiatrique médiée par les catécholamines et le système nerveux central. L'esmolol IV convient bien à la prise en charge de l'hypertension sévère en raison de son début d'action rapide (environ 60 secondes) et de sa durée d'action relativement courte (10 à 20 minutes). Il est particulièrement efficace dans la prise en charge de l'hypertension aiguë chez les nourrissons et les enfants après chirurgie de la coarctation aortique. Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation du métoprolol LP en 2007, car ce dernier a démontré son efficacité dans le traitement de l'hypertension artérielle. La FDA considère que le bisoprolol n'a pas de preuves d'efficacité suffisantes dans les populations pédiatriques. Idem pour le carvédilol qui a lui été testé dans l'insuffisance cardiaque infantile, mais n'a pas un niveau de preuve suffisant. Les doses utilisées dépendent évidemment de la molécule utilisée. Le dosage s'exprime, comme très régulièrement en pédiatrie, en poids du médicament par kilogramme de poids corporel, par exemple milligramme ou gramme de médicament par kilogramme de poids corporel, par jour ou par administration (mg/kg/administration ou g/kg/j). L'asthme est une pathologie fréquente chez les enfants, environ 10% en France. Les bêtabloquants doivent donc être utilisés avec précaution dans les populations pédiatriques en raison du risque de bronchospasmes (voir section contre-indications).
Sources : fr.wikipedia.org
=== Personnes âgées === Les bêtabloquants sont largement utilisés chez les personnes âgées. Ils sont indiqués dans de nombreuses pathologies, notamment en première intention dans l'insuffisance cardiaque, dans la prévention secondaire post-syndrome coronarien aiguë, dans les maladies coronariennes (angors stables) ou encore pour les glaucomes. L’aténolol, le carvédilol, l’esmolol et le nébivolol sont des molécules à surveillances particulières en cas d'insuffisance rénale chronique sévère, ce qui peut être le cas pour certaines personnes âgées.
Sources : fr.wikipedia.org
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